احتراماً ، ضمن ارسال تصویر تصویب نامه شماره 81729/ت/44939/ک مورخ 27/04/89 هیئت محترم وزیران و با عنایت به مفاد جزء "ن" بند 8 ماده واحده قانون بودجه سال 1389 کل کشور، و با توجه به بخشنامه شماره 898270/1130 مورخ 13/05/89 سازمان بیمه خدمات درمانی نرخ حق سرانه سال 89 به شرح ذیل اعلام می گردد. خواهشمند است دستور فرمائید ضمن اجرای بخشنامه فوق از شهریور سال 89 نسبت به پرداخت مابه التفاوت از ابتدای سال اقدام لازم بعمل آید.
1-کل حق بیمه کارکنان دولت اعم از شاغلین و بازنشستگان معادل 7درصد حقوق و مزایای مستمر آنان می باشد که می بایست به شرح ذیل ماهانه دریافت گردد:
الف- سهم کارمند شاغل 2 درصد حقوق ماهیانه مشمول کسور بازنشستگی می باشد (جهت بیمه شده اصلی و تبعی یک)
ب-سهم کارمند بازنشسته و وظیفه بگیر و مستمری بگیر 5/1 درصد از حقوق مندرج در حکم یا فیش حقوقی بدون احتساب حق عائله مندی، حق اولاد و حق نگهداری می باشد (جهت بیمه شده اصلی و تبعی یک).
ج- حق بیمه افراد تبعی 2 معادل حق سرانه مصوب به مبلغ 85000 ریال به ازاء هر نفر در ماه می باشد که باید از حقوق بیمه شده اصلی کسر گردد.
د-حق بیمه افراد تبعی 3 معادل دو نهم مازاد بر حق سرانه مصوب به مبلغ 103.889 ریال می باشد که باید از حقوق بیمه شده اصلی کسر گردد.
هـ -در صورتی که زوجین هر دو مشترک صندوق کارکنان کشوری و لشکری باشند، حق بیمه درمان از حقوق سرپرست مرد کسر می گردد.
2- سهم دستگاههای بیمه گزار معادل سهم بیمه شده (برای شاغلین 2 درصد و برای بازنشستگان 5/1 درصد) می باشد.
3-سهم دولت برای شاغلین 3 درصد و برای بازنشستگان 4 درصد از حقوق (با مبانی بند 2) می باشد.
4- حق بیمه بیمه شدگان اصلی، تبعی یک و دو در صندوق سایر اقشار به جز بیمه شدگان بهزیستی 85000 ریال و تبعی 3 به میزان 103.889 ریال می باشد.
1/4) حق بیمه اقشار نیازمند تحت پوشش سازمان بهزیستی معادل 5 درصد حداقل دستمزد مشمولان قانون کار برای بیمه شدگان اصلی و تبعی 1 و حق سرانه بیمه شدگان تبعی 2 و تبعی 3 مددجویان بهزیستی همانند بیمه شدگان تبعی 2 و تبعی 3 صندوق کارکنان دولت می باشد.
5-سهم بیمه شدگان در صندوق بیمه ایرانیان معادل پنجاه درصد سرانه مصوب (85000 ریال) به مبلغ 42.500 ریال در ماه می باشد (سالیانه مبلغ 510.000 ریال).
6-حق بیمه اتباع بیگانه برابر 85000 ریال در ماه می باشد (سالیانه مبلغ 1.020.000 ریال)
7-مشمولین تبعی یک فرزندان ذکور در صندوقهای کارکنان دولت و سایر اقشار تا پایان 22 سالگی و در صورت ادامه تحصیل تا پایان 25 سالگی و برای فرزندان اناث تا زمان ازدواج می باشد.
8-ادامه پوشش بیمه ای سرپرست خود جهت آن دسته از فرزندان دختر و پسر که از پوشش بیمه ای خارج می شوند در صورت استمرار، با پرداخت حق بیمه بر مبنای افراد تبعی 3 طبق ضوابط جاری امکان پذیر
می باشد.
9- حق بیمه موسسات مشمول 9/2، معادل 9/2 از 7 درصد حقوق مشمول کسور بازنشستگی برای بیمه شدگان اصلی و تبعی 1 و 9/2 از سرانه کامل (85000) به میزان 18.889 ریال بابت بیمه شدگان تبعی 2
می باشد.
10- فرمهای شماره (1) و (2) و اظهار نامه مربوطه جهت اقدام لازم ارسال می گردد، که عین فرمها از سایت اداره کل بیمه خدمات درمانی نیز قابل دسترسی می باشد.
11-مفاد این بخشنامه از اول فروردین سال 1389 قابل اعمال و لازم الاجرا می باشد.
12-ضمناً نرم افزار اینترنتی لیست حقوق و دستمزد مربوطه توسط سازمان متبوع در حال تهیه می باشد که به محض ابلاغ، رسماً به اطلاع خواهد رسید.
